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不做“糖妈妈”,不生“小糖人”

总院温馨产科2018-06-19 15:46:08

随着生活水平的不断提高,妊娠期糖尿病的发病率逐渐升高。妊娠合并糖尿病有两种情况,一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。

为什么孕前没有糖尿病,妊娠后会出现糖尿病呢?这主要是由于女性受孕以后,性激素分泌增多,它们在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加,不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。由于个体差异,并不是所有人的胰岛都有那么好的代偿能力,对于代偿能力不是那么好的人,可能会表现出糖代谢异常,或者胰岛素敏感性不够,而表现出妊娠期糖尿病。

糖尿病对母儿均有较大危害,必须引起重视。

对孕妇影响

1.高血糖可导致胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%-30%..

2.增加患妊娠期高血压疾病的可能性,为非糖尿病孕妇的2-4倍。

3.感染是糖尿病主要的并发症。有:阴道炎、肾盂肾炎、菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。

4.羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多十倍。发现糖尿病孕期越晚,孕妇血糖水平越高,羊水过多越常见。

5.巨大儿发生率明显增高,导致难产、产道损伤、剖宫产几率增加,产后易出现产后出血。

6.易发生糖尿病酮症酸中毒,对母儿危害大,不仅是孕妇死亡的主要原因,如发生在早期,还可导致胎儿致畸作用,发生中晚期易致胎儿窘迫及胎死宫内。

7.再次妊娠复发率高达33%-69%,远期患糖尿病几率增加,约17%-63%将发展为2型糖尿病。

对胎儿影响

? ? 1.巨大儿:发生率达25%-42%。胎儿长期处于母体高血糖环境,导致躯体发育过度。

2.胎儿生长受限:早期高血糖有抑制胚胎发育的作用,导致胚胎发育落后。

3.流产和早产:早期高血糖抑制胚胎发育最终可导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多、妊娠期高血压、胎儿缺氧等时常需提前终止妊娠,造成早产。

4.胎儿畸形:严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍。以心血管和神经系统畸形最常见。

对新生儿影响

1.新生儿呼吸窘迫综合征:高血糖可刺激胎儿胰岛素分泌增加,形成高胰岛素血症,使胎儿肺表面活性物质生成减少,导致胎儿肺成熟延迟。

2.新生儿低血糖:新生儿脱离母体环境后,高胰岛素仍存在,若补糖及喂养不及时导致低血糖,严重时危及新生儿生命。

??在妊娠24-28周,所有准妈妈都应进行糖尿病筛查。常用方法:口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

方法:口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血,即空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖,送入检验科行葡萄糖水平测定。

OGTT是确诊糖尿病的诊断方法。空腹及服糖后12小时的血糖值为5.1mmol/l10.0mmol/l8.5mmol/l。任意一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。有高危因素孕妇,如首次OGTT正常,可在妊娠晚期重复进行。

注意事项:

1.OGTT1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过上午9时)。

2.OGTT试验前3日正常体力活动、正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g

3.检查期间静坐、禁烟。

4.300ml葡萄糖液在5分钟内口服完毕。

5.餐后12小时是指从开始饮用葡萄糖水计算时间。

一旦诊断妊娠期糖尿病,应该进行规范的血糖控制,主要是控制饮食量,不吃甜的,少吃淀粉类的食物,多吃杂粮,注意餐后散步。多数妊娠期糖尿病孕妈妈通过合理饮食控制和适当运动治疗,均能控制血糖在满意范围。有些通过饮食和生活干预不能达标的准妈妈推荐使用胰岛素,胰岛素不通过胎盘,妊娠期应用安全有效。胰岛素的使用需根据妊娠时期及血糖情况进行调整,因此应该到正规医院进行系统治疗。


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